В особом положении: как лечат ревматические заболевания у беременных
О новом алгоритме лечения для беременных женщин с ревматическими заболеваниями порталу наука.рф рассказал ученый секретарь, профессор кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи Северо-Западного государственного медицинского университета (СЗГМУ) им. И.И. Мечникова, член правления и президиума Ассоциации ревматологов России Евгений Трофимов.
Такие заболевания соединительной ткани, как ревматоидный артрит или системная красная волчанка, возникают из-за сбоя в работе иммунитета. В результате он вырабатывает антитела не к вирусам или бактериям, а к собственным здоровым клеткам. Диагноз может встречаться у людей любого пола и возраста. Однако, по словам специалистов, чаще обнаруживается среди женщин. Многие годы считалось, что при таких нарушениях беременность – большой фактор риска, а существующие лекарства – достаточно токсичные.
К счастью, за последнее десятилетие в терапии и ревматологии произошли важные изменения – появились так называемые генно-инженерные биологические препараты. Их особенность в том, что они влияют не на весь иммунитет, а действуют целенаправленно и выключают только определенные факторы. Такие новации – результат расшифровки ДНК и развития генных технологий. Но поскольку эти лекарства были разработаны совсем недавно, до сих пор мало известно, как они могут влиять на будущее потомство.
В основе предложенных российскими учеными алгоритмов – система анализов, новые критерии постановки диагноза, а также практические рекомендации по применению и сочетанию различных препаратов, в том числе генно-инженерных.
Масштабная работа велась более десяти лет в ряде научных институтов и клиник, в том числе в НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта. В исследованиях приняли участие около 7,5 тыс. женщин. В ходе наблюдений удалось открыть ряд особенностей. Например, у беременных могут возникать особые формы артрита, связанные с гормональными изменениями в организме. И в этом случае, по мнению специалиста, переживать не стоит – после рождения малыша они проходят.
«У многих пациенток могут болеть спина и суставы. И вот как понять – это нормальное состояние, связанное с набором массы тела, или же мы имеем дело с обострением заболевания?» – объясняет врач.
Чтобы избежать путаницы и различать признаки, исследователи создали «собственную систему координат»: на что и когда следует обращать внимание, на какие показатели ориентироваться. Также внедрили комплекс анализов, которые нужно проходить в определенное время.Еще одно достижение – ученым удалось доказать, что используемые в рамках исследований лекарственные средства безопасны и эффективны, причем даже в период лактации.
Сейчас такие алгоритмы лечения уже применяются в ряде медицинских учреждений Санкт-Петербурга. С помощью новых методик удается контролировать течение ревматического заболевания в период беременности в 90% случаев и снизить число неблагоприятных исходов.
«Вопрос важный еще и с точки зрения эмоциональной безопасности. Раньше при выявлении подобных нарушений считалось, что рожать опасно. Теперь мы можем с уверенностью сказать пациентке: если снизить активность воспалительного процесса, грамотно использовать определенные препараты и выстроить систему мониторинга, то обострения не возникнет – с вами будет все в порядке и у вас родится здоровый малыш», – рассказывает Трофимов.
По его мнению, в будущем, для успехов в этом направлении необходимо развивать новые средства лабораторной диагностики, а материально-техническую базу сделать доступнее. Главное – наладить полный цикл производства и распространения генно-инженерных биопрепаратов в России, от идеи до появления на аптечных полках.